Mesane Kanserleri
Erkeklerde en yaygın olan yedinci kanser türüdür. Cinsiyetten bağımsız olarak on dokuzuncu sırada yer alır. Mesane kanseri erkeklerde kadınlara göre daha yaygındır, ancak kadınlarda daha agresif bir şekilde ortaya çıkar. Bu hastalığın görülme sıklığı yaş ilerlemesiyle doğru orantılı olarak artar. Yine de bu durumun erken yaşta ortaya çıkmayacağı anlamına gelmez. Her yaştan insan bunu yaşayabilir. Sıkı takip gerektiren bir hastalıktır ve semptomların %75’lik bir kısmı erken evrede görülebilir. Mesane kanseri, tedavi ile birlikte tekrarlama olasılığı olan bir hastalıktır.
Mesane kanseri riskini belirleyen faktörler nelerdir?
Sigara ve diğer tütün ürünleri en büyük risk faktörleridir. Erkeklerde görülen kanserlerin %55 ila %60’ının ve kadınlarda %20 ila %30’unun direkt olarak sigara kullanımı ile ilişkili olduğu bilinmektedir.
Diğer risk faktörleri arasında kimyasallara (özellikle boya, deri, tekstil ve petrol ürünleri), uzun süreli iritasyon (taş, enfeksiyonlar, sondalar vb.), bazı parazitler (şistozoma gibi) ve radyoterapiye maruz kalmak yer alır.
Mesane Tümörünün Belirtileri
Bu hastalığın en yaygın bulgusu idrarda kanamadır. Genel olarak ağrısızdır. Bazen bu kanamalar idrarda görülmeyebilir, bu nedenle idrar tahlili yaptırmak gerekir. Hastalığın erken döneminde, kanama dışında idrar yaparken ağrı ve yanma, idrar yapmada güçlük çekme ve sık sık idrara çıkma gibi şikayetler görülebilir. Hastalık ilerleme evresine geçtiğinde, organlarda metastaz oluşabilir ve kilo kaybı, idrar ve dışkılama kontrolünün kaybedilmesi, öksürme, bilinç bulanıklığı ve kemiklerde ağrı gibi belirtiler de ortaya çıkabilir.
Tanı teknikleri nelerdir?
Sistoskopi, idrar kanallarından (üretra) optik bir cihazla girilerek mesanenin içinin görüntülenmesidir. Bu işlem için esnek cihazlar kullanılırken lokal anestezi de kullanılabilir.
Biyopsi: Sistoskopi sırasında mesane içinden alınan bir biyopsi, patolojik inceleme için laboratuvara örnek göndermek için kullanılabilir. Bu işlem bazen tanı ve bazen tedavi amaçlı “TUR (transüretral rezeksiyon)” olarak yapılabilir.
İdrar sitolojisi, bir hastadan alınan idrar örneğinin kanserli hücrelerin olup olmadığını belirlemek için mikroskop altında incelenmesini içerir.
Görüntüleme Yöntemleri
Tanı koyulmadan önce ve sonra evreleme amacıyla radyolojik görüntüleme yöntemlerinin (CT, MRI, PET/CT vb.) kullanılması gerekir.
Tedavi Yöntemleri
Tümörlerin yalnızca mesane epiteline yerleştiği ve kas tabakasının tutulmadığı erken evrelerde, tümörün kapalı bir şekilde çıkarıldığı TUR ameliyatı genellikle yeterli bir tedavi sağlar. Bu tür hastalara BCG ve kemoterapi tedavisi de uygulanabilir, çünkü bu tür tedaviler vücudun bağışıklık sistemini güçlendirir ve bu da tümör dokusuna zarar verebilir. Kemoterapi ilaçları, tümörlerin tekrarlanma olasılığı üzerinde etkiye sahiptir. Bununla birlikte, nüks edebilme potansiyeli olan bu tümörlere karşı hastalar sık sık sistoskopi ve görüntüleme yöntemleriyle takip edilmelidir.
Evre 2’de yer alan kas tabakasını tutmuş tümörlerin tedavisi, mesanenin tamamının çıkarıldığı “radikal sistektomi” ameliyatıdır. Ameliyat sırasında mesane çıkarıldıktan sonra, hastanın ince barsakları kullanılarak yapılan yapay bir mesane ile idrar yollarının karına ağızlaştırılması (ileal kondüit) işlemi gerçekleştirilebilir. Radikal sistektomi ameliyatı, klasik açık yöntem yerine gelişmiş laparoskopik ya da robotik cerrahi ile gerçekleştirilebilir.
Mesanenin seroza olarak bilinen dış tabakası tümör tarafından tutulduğunda (Evre 3) veya başka organlara kanserin yayıldığı görüldüğünde (Evre 4) sistemik kemoterapi ilk seçenektir. Radyoterapi alternatifleri veya radikal sistektomi olarak bilinen cerrahi, bu prosedürün sonuçlarına göre uygulanabilir.