Sağlıklı Prostat Büyümesi
İyi huylu prostat büyümesi (BPH), ilerleyen yaşla birlikte büyüyen prostatın etrafını sardığı mesanenin (idrar torbası) çıkışını tıkaması ve bu da idrar boşaltımını engellemesidir. 50 ve 60 yaşlarındaki erkeklerin yaklaşık yarısında ve daha ileri yaştaki erkeklerin %90’ına kadar idrar yapma sorunlarına neden olabilir. En bilinen belirtiler, idrardan kan gelmesi, sık idrara çıkma, gece aniden gelen idrara kalkma hissi, zayıf gelen idrar, idrarın tam olarak boşaltılamaması ve kesik kesik gelen idrardır. İlerleyen durumlarda müdahale gecikirse hastanın yaşam kalitesi önemli ölçüde bozulabilir ve bu da böbrek yetmezliği gibi ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir.
HoLEP Prostat Tedavisi
Holmium lazer enerjisi (HoLEP) teknolojisi kullanılarak büyümüş prostat dokusunun kapsülünden tamamen çıkarılması endoskopi yöntemiyle gerçekleştirilir. Avrupa ve Amerika’da kısa bir sürede popüler olan “HoLEP ameliyatı”, üroloji literatüründe yer alan kılavuzlarda altın standart ameliyat yöntemi olarak yer alır. Diğer yöntemlere göre üstün özellikleri nedeniyle de Avrupa ve Amerika’da popüler hale geldi.
İngilizce adı HoLEP olan “Holmium Laser Enucleation of Prostate”, lazer yardımıyla birlikte büyümüş olan prostat iç dokusunun (adenom) kapsülden ayrılması işlemidir. Herhangi bir kesi yapılmadan idrar kanalından bir endoskop kullanılarak bu operasyon gerçekleştirilir. Prostat dokusu, lazer yöntemi kullanılarak kapsülünden ayrıldıktan sonra idrar torbasının içinde küçük parçalara ayrılır.
Diğer kapalı yöntemlerle karşılaştırıldığında avantajları nelerdir?
Bu teknik, TUR ve Greenlight gibi diğer kapalı prostat ameliyatlarına göre önemli bir avantaj sağlar. HoLEP ameliyatında prostat dokusunun kapsülü dışarısında kalan kısmı çıkarıldığından, hastalığın tekrarlanması neredeyse yoktur.
TUR ve Greenlight gibi kapalı yöntemler kullanılarak yapılan ameliyatlar, prostat dokusunun tamamen çıkarılamaması nedeniyle, özellikle büyük prostatlarda HoLEP ile karşılaştırıldığında sonuçlar olumlu olmayabilir. Bu ameliyatlardan sonra kalan prostat dokusu zamanla büyüyebilir ve bir süre sonra tekrar benzer şikayetlere neden olabilir.
Ameliyatın ardından cinsel yaşam ve idrar kaçırma sorunları ortaya çıkar mı?
HoLEP ameliyatı sırasında kullanılan lazer enerjisi doku derinliğini önemli ölçüde etkilemez. Bu nedenle, prostatın dışında seyreden ve sertleşmeyi sağlayan sinirler etkilenmez ve ameliyat sonrası cinsel işlev bozukluğu gibi sorunlar da ortaya çıkmaz. Ameliyatla müdahale edilen bölgede, idrarı tutmayı sağlayan sfinkter adı verilen yapı korunduğu için ameliyat sonrası idrar kaçırma gibi sorunlar sıklıkla görülmez.
Açık prostat ameliyatı ile karşılaştırıldığında avantajları nelerdir?
Bu operasyon, açık prostat ameliyatına benzer ancak herhangi bir kesi olmadan tamamen kapalı olarak yapılır. Bununla birlikte, açık prostat ameliyatına göre kanama miktarı daha düşüktür. Sonda kalış ve hastanede yatış süreleri de kısalır.
Açık ameliyata göre daha rahat ve hızlı iyileşen hastalar erken dönemde günlük hayatlarına dönebilir. Açık prostat ameliyatına göre daha iyi sonuçlar elde etmek için geniş görüş altında gözle görülür bir operasyon için içeride hiç doku kalmamasına büyük önem verilir.