Perkütan Nefrolitotomi (PNL)
Perkütan Nefrolitotomi (PNL) sırttan ufak bir delik açılarak gerçekleştirilen endoskopik( kapalı) bir ameliyat tekniğidir. PNL börek taşlarının tedavisinde kullanır. Bu kullanılan yöntem daha fazla olarak 2 cm’den daha büyük taşlarda ya da başka tedavi seçeneklerinin (ESWL ve RİRC) başarıya ulaşamadığı için daha küçük böbrek taşlarında uygulanır.
Ne Yapılır?
Tünel, hastanın sırt kısmına doğru böbreğin içine 1 cm kalınlığında bir tüp yerleştirerek yapılır. Bu tünelden geçen endoskopla böbreğin içindeki taşlara ulaşılır. Taşlar bir bütün olarak dışarıya çıkarılabilir veya lazer, ultrasonik veya pnömotik kırıcılarla parçalar halinde alınabilir. Gerekirse, ameliyatın yapıldığı delikten böbreğe ince bir plastik tüp (nefrostomi tüpü) yerleştirilir. Ameliyat sonrası hızlı iyileşme elde etmek için birkaç günden fazla beklemek gerekir. Bu tüp çoğunlukla küçük taşlara ve sorunsuz ameliyatlara uygulanır.
Kaç çeşit operasyon mevcuttur?
Son yıllarda ince endoskop ve enstrümanlar kullanılarak daha küçük kesilerden mini-PNL adı verilen ameliyat gerçekleştirilebilir. Mini-PNL yönteminde 15-18 Fr (5-6 mm) ve ultramini-PNL yönteminde 12-14 Fr (3-4 mm) çaplı tüpler kullanılırken, standart yöntemde 30 Fr (1 cm) boyutunda bir tüp koyulur. Kullanılan tüpün boyutu küçüldüğünde, ameliyattan kaynaklanan kanama gibi istenmeyen olayların meydana gelme olasılığı azalır. Daha küçük çaplı aygıtlarla yapılan ameliyatlar sonrası iyileşme daha hızlı ve hasta daha az ağrı çeker. Bu, iyileşmeyi kolaylaştırır.
Avantajları nelerdir?
Bu yöntemin çeşitli yöntemlere göre en önemli özelliği, 2 cm’den büyük taşlar için “başarı (taşsızlık) şansı en yüksek” metod olarak geçmesidir. Eskiden büyük kesiden yapılan açık taş ameliyatlarına göre, bu yöntem büyük böbrek taşlarının tedavisinde kozmetik açıdan çok daha iyi sonuçlar sağlar ve hastaların daha uzun ve daha rahat bir iyileşme dönemi yaşamasına yardımcı olur.
Riskler nelerdir?
Bu ameliyat, kapalı endoskopik bir metod olmasına rağmen, enfeksiyon, kanama ve yakın çevredeki organlara zarar verme gibi riskler içermektedir. Ameliyattan önce iyi hazırlanmak ve tam donanımlı ekipmanlar ile ameliyata girmek bu riskleri en aza indirir. En önemlisi, cerrahın bu operasyonla ilgili yeterli deneyime sahip olmasıdır